中心在实践中遵循“人群分类、服务分层、循序渐进”的原则,根据不同人群的不同健康需求以及家庭的自然属性,将社区居民分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类人群,分类分层提供公共卫生服务。
Ⅰ类人群是60岁以上的老年人、慢性病患者、孕产妇、儿童、残疾人等重点服务对象,同时与街道办事处网格化管理人员合作,开展精准医疗扶贫工作,将辖区贫困户纳入Ⅰ类人群签约服务,让每个贫困户都有自己的家庭医生;Ⅱ类人群,即重点人群的家庭成员;Ⅲ类人群,即除去Ⅰ、Ⅱ类人群的其他社区人群。对于Ⅰ类重点人群,做到“一对一”签约,责任到人,优先解决签约服务和医疗需求;对于Ⅱ、Ⅲ类人群,按居所分区,责任包干,加强做好慢病筛查管理、健康教育工作。通过对服务人群的科学分类,借助家庭医生签约、规范管理,给予针对性的服务和干预,提高了公共卫生服务的精准度。
多方接轨
提升服务能力的“高度”
临床专家融入家庭医生团队,中心通过家庭医生和专科医生的深度合作,为每个签约居民打造全专结合的服务模式。同时中心以家庭医生病区为基地,初步推出家庭式病床增值服务,为入住院患者推出养疗双重管理模式,由家庭医生和相应的专科医生共同制定个性化诊疗方案,让患者在入院期间既享受到了高水准的专科医疗,在出院后由家庭医生全力接棒,享受到连续性的后期疗养追踪服务,不断提高社区居民对家庭医生的信任度和依从性。
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